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【护理科普】日常进食中,老人该如何避免误吸的发生

发布时间:2023-11-21 浏览次数:
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  前 言

  近期,科室成功救治了一名因误吸大蒜瓣导致呼吸困难、低氧血症的高龄患者,情况十分危急,经紧急治疗后,医生在气管镜下顺利取出蒜瓣,患者转危为安。其实,这样的案例在老年人群中很多见,常见的异物包括吸入牙齿、枣核等。那为什么会出现这样的情况呢?

  老年人由于呼吸衰竭、脑血管意外、衰弱、服用镇静药物等原因,可能会引起咳嗽反射降低,声门闭合不全,导致食物、口咽部分泌物或胃食管返流物等误吸入气道,引发肺部感染或窒息,甚至危及生命。那么在我们日常进食中该如何避免误吸发生呢?

  01 进食状态评估

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  关注老人进食状态的变化。当出现进食呛咳、进食时间长、咀嚼无力/缓慢,吞咽费力或进食完毕后口腔内仍留有食物残渣或食团时,照护者应提高警惕,排查引起老人进食习惯变化的原因,必要时到医院做进一步的检查。

  02 进食姿势的要求

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  一般情况下,保持端坐,躯干伸直,头稍前倾。处于卧床状态的老人,照护者可以协助其床头抬高30°或用软枕、靠垫等维持坐位,无法完成以上动作,可选择健侧卧位或头偏向一侧。

  03 进食环境

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  进食过程中应集中注意力,不要诱导老人说话或一边吃饭一边看电视/玩手机等分散注意力。尽量避免在老人进餐过程中出现噪声或突然间的人员走动。

  04 进食工具

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  吞咽障碍老人进食的餐具,推荐使用小的表浅的勺子,便于将食物送到口腔,并避免一次进食食团过大。老人如果张口困难,还可以选择奶瓶或鼻饲注射器将果泥、米糊等液体食物送入口腔。

  05 食物的选择

  动态调整老人的饮食结构,当已知某种食物可能造成老人呛咳、吞咽困难时,应高度重视,避免选择类似形态的食物,改变食材烹饪的方法。

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  比如有些老人非常喜欢吃牛肉,但是牛肉块纤维粗大,老年人不易咀嚼吞咽,我们可以做成牛肉小丸子、肉泥等方便进食;老人饮水呛咳,可以搭配专用的增稠剂,改变液体的粘稠性,便于老人安全饮用。

  06 进食过程

  01

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  避免进食速度过快、一次性往嘴里放入过多食物。

  一定注意细嚼慢咽,咽完一口再吃下一口,不催促老人进食。

  02

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  将大块的肉团分解成易于咀嚼的小块。

  03

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  在入口前先将不易咬断的长条形食物夹断,或在烹饪时就率先切成易于吞咽的小段,避免进食含粗纤维的蔬菜及长叶菜类。

  04

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  当吃有核的水果、啃骨头或吃鱼时,要仔细检查,避免果核、小骨头、鱼刺等误入气道。

  05

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  进食中如果出现呛咳,应立即暂停进食,待咳嗽完全停止后再恢复进食。

  06

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  进食后检查口腔内有无食物残留,每次餐后漱口。

  07 误吸的识别

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  根据误吸的表现可分为显性误吸和隐性误吸。显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现呼吸道症状,如咳嗽和吞咽后出现声音改变,呼吸困难是其首发和突出表现。

  而隐性误吸往往是在老人出现吸入性肺炎才会被觉察,常表现为精神萎靡、神志淡漠、反应迟钝、发热等,进一步检查、追溯原因后才发现是误吸造成。

  所以,当发现进食中/后,出现剧烈呛咳或在老人呛咳短暂缓解后依旧存在咳嗽、哮鸣音、声音嘶哑、呼吸困难、紫绀、发烧等问题应尽早来医院就诊。

  结语

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  再次提醒老人家属及照护者,一定要关心老人进食安全。发生误吸时可以采取海姆立克急救法紧急施救,必要时到医院完善检查治疗。

文 / 呼吸内科  杨智

编辑 / 宣传中心

  作者简介:

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  杨智

  大红鹰dhy登录界面呼吸内科二病区护理单元护师,中华护理学会呼吸专科护士,在科室中担任带教、综合评估等质控工作。